孕期为什么需要补铁？为什么每次儿童保健医生都会问这个问题？

网上有很多关于孕期为什么需要补铁的知识，为什么每次儿童保健医生都要问这个问题。也有很多人回答孕期为什么需要补铁。看百科给大家整理一下关于这方面的知识。我们来看看吧！

本文列表：1。怀孕期间为什么需要补铁？

为什么孕期需要补铁，仅供医学专业人士参考？

立正！这关系到宝宝的智力发育和免疫力！

如果你的宝宝是早产儿，你有没有想过为什么每次添加辅食前，婴儿保健医生都会问“宝宝是不是得了铁？”我就选这个题目，从一个门诊病例开始。

宝宝6月14天第一次来我的儿童保健门诊。她在36周时因母亲妊娠高血压而早产，出生体重1.65kg，身长43cm。出生后纯母乳喂养，不补铁，不添加辅食，否认地中海贫血、反复感染、慢性失血史。

2月22日体重4.8kg，体长56.5cm，校正月龄后处于中等水平。

从那以后，孩子每个月都保持着中等的生长水平和正常的生长速度。5个月大时，血红蛋白只有75g/L，宝宝在门诊时表现为中重度贫血。当我问父母这一个月有没有吃补铁药时，父母淡淡地回答：“我觉得宝宝看起来挺好的，就没吃什么药。”

于是紧急查了血常规，血红蛋白已经逐渐降到61g/L，是典型的小细胞低色素性贫血。虽然我一再强调，宝宝病情危重，需要紧急评估输血，但家长仍然认为只是补铁不规律造成的，坚持直接把药拿回家，遵医嘱服用。我很无奈。

图一来自网络。

为了更好地了解情况，我们做了一个简单的计算：根据表1中的生长速度参考值，2月22日婴儿体重生长速度的正常上限大致为2.1kg，但实际上增加了3.15kg，呈现明显的加速生长。同时，由于母亲患有妊娠高血压，婴儿宫内生长受限，但早产时未定期补充铁，纠正至4-6个月时未及时添加铁强化米粉。铁储备的不足和需求量的增加共同导致了宝宝的血红蛋白几乎。

表1半年内胎儿宫内生长速度和早产儿生长速度[1]

表2不同年龄缺铁性贫血儿童血红蛋白参考值

为什么给早产儿补铁这么重要？

先说两个庞大的群体：早产儿和缺铁儿童。

早产儿都是胎龄小于37周的活产新生儿。根据世界卫生组织(世卫组织)[2]的调查，2014年全球早产儿发生率为10.6%。在早产儿数量排名前十的国家中，中国排名第二，早产儿发生率为6.9%，约116万。详情见图2。早产儿由于出生时发育不成熟和母亲的不良围产期因素，存在许多可能影响其生活质量的问题，特别是营养问题和神经系统后遗症。

图2 2014年全球早产儿最多的十个国家

什么是缺铁？

缺铁是指机体总铁含量降低的状态，包括铁耗竭(ID)、缺铁性红细胞生成(IDE)和缺铁性贫血(IDA)三个发展阶段。前两个阶段可以统称为铁耗竭，IDA是铁耗竭最严重的阶段。表3为2004年全国15个省26个市县9118名7个月~ 7岁儿童的流行病学调查结果[3]。不同年龄组儿童缺铁患病率明显高于IDA，说明隐性缺铁已成为营养性缺铁的主要问题。作为一名医生，早期识别和积极干预是必要的

铁不仅参与血红蛋白和肌红蛋白的合成，也是体内各种代谢酶(如细胞色素)的关键元素，因此缺铁会对儿童的多系统功能产生严重的不良影响，如下[4]:

1.慢性贫血：导致重要器官长期供氧不足，影响其功能发育和儿童整体健康；

2.运动障碍：由于骨骼肌和心肌细胞肌红蛋白合成减少，儿童肌肉无力，运动能力下降；

3.免疫力下降：缺铁可导致淋巴细胞和吞噬细胞功能下降，儿童对病原体的易感性增加；

4.智力发育落后：IDA儿童智力发育落后于正常儿童，甚至导致心理行为异常，如经常哭闹、易怒、注意力不集中、异食癖等。

5.对其他营养物质代谢的不良影响：食欲不振，消化不良，甚至因消化酶活性降低而出现营养物质代谢障碍。同时，缺铁的孩子容易发生维生素A缺乏、碘缺乏和慢性铅中毒。

早产儿如何补铁？

早产儿由于宫内铁储存不足，出生后又赶上生长，对铁的需求量很大。如果并发反复感染和消化道出血导致铁的过度消耗和丢失，就会成为IDA的高危人群。基于以上原因，多学科领域的专家提出了预防早产儿缺铁的建议，如表4所示[1，5-8]。通过对比可以看出，不同指南和专家共识中补铁的剂量和开始时间存在差异，需要更多的循证证据来验证，但可以肯定的是，早产儿应在早期小剂量补铁。

表4关于早产儿补铁的不同指南和专家共识的建议

需要指出的是，上述补充剂包括强化铁配方奶、母乳强化剂、食品和铁制剂中的铁含量。表5中的数据可以帮助我们评估早产儿在不同喂养方式下额外需要的铁量。

举个例子，比如本文开头的早产儿，2月22日体重4.8kg，假设喂的是婴儿配方奶，奶量可以达到150 mlkg-1d-1，那么与纯母乳喂养相比，补充1.5-1.8 mgkg-1d-1(虽然母乳的铁吸收率很高，但含量极低，可以忽略不计)，所以补铁量可以适当减少。在添加富含铁的食物之前，应该根据早产儿的生长情况和喂养方式来调整补铁剂的用量，而不是固定不变。

表5 100毫升不同牛奶中钙和铁的含量[1]

给早产儿补铁需要注意什么？

补充铁制剂要注意以下三点：

1.口服铁制剂有多种选择，含铁元素的亚铁制剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，有利于胃肠道的充分吸收。

2.同时补充维生素C可以促进铁的吸收；

3、应避免与各种乳制品(富含钙)同时服用，以免影响铁的吸收。如果先在一餐中摄入165mg的钙，铁吸收率会降低50%，同时摄入300-600mg的钙，铁吸收率会降低60%[9]。

本文重点介绍添加辅食前预防早产儿缺铁的措施。如果已经发生缺铁甚至IDA，应严格按照医嘱增加铁的补充量，并密切监测缺铁指标的动态变化。如果已经添加了辅食，如何选择富含铁的食物，还是需要儿童保健医生的专业建议，有机会可以再分享一下这些知识。

回到本文开头的案例，研究表明，儿童贫血与缺乏育儿知识、健康营养知识和婴儿喂养经验显著相关，营养教育是控制IDA的有效途径。《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中建议正常出生的婴儿应在6-8岁、18和30个月时进行常规血液检查，并且

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